由于低自尊，抑郁症患者倾向于向内归因：把负面事件归咎于自身问题，尤其是一些难以改变且不可控的事情上，比如不佳的外貌、内向的性格、乏善可陈的能力。因为无力改变，当事人不由陷入一种悲观绝望的境地，变得更加抑郁。
毫无疑问，这种自我惩罚式的负性自我归因加固了恶性循环。